Ситуация с распространением по стране COVID-19 не улучшается, количество заболевших растет, да растет так, что в Москве всерьез обеспокоены возможной нехваткой коек для лечения больных в ближайшие 2-3 недели. И это – несмотря на то, что ресурсов в столице явно больше, чем в регионах.
В субъектах РФ ситуация может в те же недели оказаться существенно хуже, чем в столице. Здесь количество заболевших растет быстрее, чем в Москве. Об этом читайте здесь. Готовятся госпитальные базы для больных «короной», увеличивается количество коек, обеспеченных подводкой кислорода, закупаются аппараты ИВЛ.
Сейчас давайте обсудим вопросы заболеваемости и диагностики.
Рост заболеваемости
В регионах – устойчивый рост заболеваемости. Бывают дни, когда о выявлении новых больных вообще не сообщается. Раньше пресс-службы губернаторов радостно об этом сообщали, журналистам быстро объяснили, что «диагностические качели» связаны особенностями проведения подтверждающих тестов. Их делают не каждый день.
Тренд роста заболеваемости устойчивый, до состояния желанного «плато» — как до Луны. Можете посмотреть на примере среднестатистической Пензенской области.
Во многих регионах удвоение количества новых случаев заболеваний происходит быстрее.
Пора смягчать режим?
Но, тем не менее, уже начались разговоры и действия по смягчению режима повышенной готовности.
Некоторые губернаторы и их пресс-службы очень легкомысленно заявляют о том, что рост числа заболеваний в регионах или в муниципальных образованиях обусловлен большим количеством сделанных тестов.
В других регионах власть уже обвиняют в том, что тестов здесь делается очень мало – для сокрытия заболеваемости.
Лидеры тестирования
Оставим в покое вторых – тем более, что в ближайшие недели диагностика может вообще встать. И не только диагностика COVID-19, но и ВИЧ-инфекции, как и контроль качества лечения. В общем, везде, где используется ПЦР и необходимы расходные материалы (например, пробирки).
Поговорим об оптимистах. И о дезинформаторах тоже поговорим. На примере все той же среднестатистической Пензенской области. Наша область оказалась не такой уж и среднестатистической по росту заболеваемости.
О причинах этого мы писали неоднократно, но еще не настало время, когда будут официально названы истинные причины выдающегося роста количества заболевших в Сурском крае и ответственные за эти события. А пока была озвучена лишь одна официальная версия: в Пензенской области проводится больше тестов, чем в других регионах.
Истинные ударники тестирования
Оказалось, что истинными ударниками по тестированию являются отнюдь не пензяки. Как, собственно, мы и предполагали: доступного тестирования «по желанию граждан» нет, показания к тестированию довольно строгие.
Получается, что больше тестов должны делать регионы с большим количеством заболевших (здесь больше контактных, которых следует обследовать).
К сожалению, называя число сделанных тестов, губернаторы, оказавшиеся по совместительству главными эпидемиологами, не называют цифры обследованных на «сопредельных» территориях. Тем более не называют лидеров.
СМИ, гласность, эффективность
Но есть СМИ. Вот что они пишут:
По официальным данным на 21 апреля в Ульяновской области коронавирус выявлен у 187 человек, большая часть из них – жители Карсунского района. Согласно тем же данным, в регионе проводится мало тестов на коронавирус, по сравнению с соседями. Так, если в Татарстане за время эпидемии, по данным на 20 апреля, сделано около 31 тысячи тестов, в Нижегородской – свыше 44 тысяч, в Самарской – более 21 тысячи, то в Ульяновской – чуть более 6 тысяч. Это, если верить данным Роспотребнадзора, самый низкий показатель в Приволжском федеральном округе.
В Пензенской области на 20 апреля проведено более 20127 тестов.
Что такое хорошо и что такое плохо?
Ответить на этот вопрос пытаются специалисты Роспотребнадзора. Мои коллеги ставят крест на попытках отдельных губернаторов и их пресс-служб дезинформировать население. И на попытках представить количество проведенных тестов основным показателем оценки эффективности противодействия COVID-19.
Они взяли, да и опубликовали данные о лидерах в тестировании населения. Как можете убедиться, Пензенской области нет ни в первой десятке, ни в первых полутора десятках регионов-ударников.
Но так ли все плохо? Коллеги из РПН абсолютно правильно указали лидеров по количеству проведенных тестов и лидеров по количеству тестов на 100 тысяч населения.
Но ведь мы уже обсудили: количество тестов должно быть больше там, где больше «туристов», «вахтовиков» и контактных с заболевшими. То есть там, где больше больных. И у нас есть рояль в кустах – сведения о количестве заболевших в регионах РФ на 22 апреля 2020г.
Считаем правильно
Давайте посчитаем так, как правильно – по количеству заболевших. Не будем углубляться – пусть этим занимаются те, кому государство платит деньги и часто заставляет говорить не то, что думают сами специалисты. Или рекомендуют молчать.
Возьмем из нашей правильной таблицы лишь лидеров тестирования по версии РПН и, конечно, Пензенскую область.
В основе – базовая таблица «лидеров» по количеству заболеваний на 100 тыс. населения – до Пензенской области. В этой части таблицы, в правом столбце указаны данные о количестве проведенных тестов в расчете на 100 тыс. населения. Эти цифры – из рейтинга Роспотребнадзора.
Ниже Пензенской области в таблице указаны регионы – лидеры рейтинга Роспотребнадзора, которые, к счастью, не стали лидерами по количеству заболеваний среди субъектов РФ. Напомню, что Пензенская область в рейтинг лидеров от РПН не вошла, данные указаны лишь для сравнения.
Выводы:
- Регионы, ставшие лидерами по количеству проведенных тестов на 100 тыс. населения, чаще всего не являются лидерами по «выявляемости» COVID-19. Показатель заболеваемости никак не связан с количеством проведенных тестов.
- Количество тестирований чаще всего коррелирует с количеством заболевших на 100 тыс. населения и зависит от наличия показаний к обследованиям.
- Оптимальным для регионов на настоящий момент можно считать проведение 3000 тестов на 100 тыс. населения. Показатель ниже этого уровня свидетельствует о гиподиагностике.
- Показатель существенно выше уровня 3000 тестов на 100 тыс. населения при одновременно небольшом количестве заболевших на 100 тыс. населения, напротив, свидетельствует о гипердиагностике.
- Гиподиагностика, в условиях расширения эпидемии и высоких показателей количества заболевших, может расцениваться как искусственное занижение данных о пораженности населения COVID-19. Или о недостаточном обеспечении региона диагностическими тест-системами.
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
- Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing
- Электронная почта:
- Страница ВК: https://vk.com/id432737701
- Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
- Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно» — https://zen.yandex.ru/id/5a5622b3c5feafc44d9930ff
