Информационно-аналитический центр по социально значимым заболеваниям

На этой неделе МЗ РФ в очередной раз поведал об успехах в борьбе с ВИЧ. Но мы об этом не подозреваем. Или не понимаем, кому верить.

Кому верить, православные?

По информации ТАСС, например, в 2018 году в федеральный регистр внесены данные о 714 тысяч 67 россиянах с диагностированной ВИЧ-инфекцией.

Не миллион, как утверждают злопыхатели-специалисты! Показатель заболеваемости снизился на 2,5%, а зарегистрировано 86 тысяч 519 новых случаев заражения ВИЧ. Для сравнения: в 2017 году их было 88 тысяч 615. Данные Роспотребнадзора, между прочим.

Хотя В.Покровский утверждал, что в 2017 году было зарегистрировано более 100 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Он, кстати, возглавляет структуру, входящую в систему Роспотребнадзора – Федеральный Центр СПИД. Кому же из них верить?

Верить нужно всем – они люди ответственные. Только под одними и теми же словами понимают разные вещи. Или произносят эти слова журналистам так, будто хотят, чтобы те ничего не поняли. А журналистам надо помогать.

Журналистам надо помогать

Журналиста за неточности редактор может по голове поругать. Давайте опять поможем журналистам? Как в прошлый раз!

Всё просто: В.Покровский говорил о вновь зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции, а Минздрав РФ – о внесенных в федеральный регистр. Туда вносят данные на больных с установленным диагнозом, а не зарегистрированных по результатам анализов. А выносят из Регистра, как и на кладбище – только по причине смерти.

Но выносят из Регистра не всех умерших – нельзя вынести того, кто в Регистр при выявлении не был внесен. А таких, судя по разнице в цифрах, порядка 15000 человек за 2018 год (17% от выявленных за год случаев). Да и в целом по России – такая же картина. С накопительными данными – тоже.

Поэтому В.Покровский говорит, что больных в России более миллиона, а Минздрав РФ – всего 714 тысяч.

Количество вынесенных из Регистра в России тоже растет. И просто вынесенных на кладбище – тоже. Потому что те, кто не был внесен в Регистр, не могут получать терапию, спасающую жизни больных. Поэтому и умирает людей все больше и больше. Даже не в самых пораженных ВИЧ-инфекцией регионах.

Разберемся на примере

Вот, например, в Пензенской области количество зарегистрированных больных с 1988 года – 5790 человек (без УФСИН).

Проживает на территории 3971 человек. Из 1819 снятых с регистрацией умерли 906 человек. Остальные – выехали за пределы места регистрации.

А «выехали» ли остальные? Далеко не на всех есть достоверные данные о том, что они где-то встали на учет. Многие просто живут без регистрации в Москве или в соседнем районе.

В общем, получается, что из проживающих в Пензенской области ВИЧ-инфицированных (3971 больных) в Регистр внесены 3396 человек – 85%. Реально, с учетом «подпольщиков», охват, конечно же, существенно меньше.

Но в целом Пензенская область по данным отчетов будет в числе остальных российских лидеров. На бумаге.

Гонка за лидерство

Как в Минздраве РФ определяют лидеров в борьбе со СПИДом? По объективным критериям — показателям. Лидеры будут определяться по выполнению индикаторов Программы ООН «90-90-90». И это – не параметры беременной фотомодели.

«Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что Россия очень успешно движется на пути достижения показателей программы ООН по борьбе с ВИЧ-инфекцией».

Напомню, что к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем носительстве. Из них 90% должны получать лечение (ВААРТ). У 90% получающих лечение оно должно быть эффективным. Это означает, что у получающих терапию вирусная нагрузка не определяется.

«90-90-90»: как считать?

«90-90-90» — это не бессмысленный набор цифр. Достижение этих индикаторов позволит обеспечить прекращение передачи ВИЧ за счет эффективного лечения, проведенного подавляющему числу больных с ВИЧ.

О том, насколько эффективно лечение ВИЧ-инфекции в России, В.Скворцова не упоминает. Она лишь заявляет об амбициях встать на пьедестале почета среди победителей в гонке за лидерство.

«Эта программа называется «90-90-90″. Россия в этом направлении движется, и очень успешно, с большим шагом. И мы надеемся, что мы будем среди лидеров» (В.И.Скворцова)

В Европе о своих намерениях не говорят, там рапортуют не о намерениях а о достижениях поставленных целей.

Перегоним? Нам бы догнать!

Догонять лидеров «большим шагом» опасно – широко шагая можно штаны порвать. Впрочем, для специалистов не секрет: любые показатели для МЗ РФ выполнимы. Потому что за невыполнение показателей, теоретически, полагается нести ответственность.

Одно лишь будет напрягать: выполнение показателей не означает достижение целей. А цель ООН: снизить заболеваемость и смертность.

Пример Пензенской области это демонстрирует наглядно: увеличение охвата «Д»-учетом и лечением не сопровождается снижением показателя смертности.

Об успехах в снижении заболеваемости говорить вообще не приходится. Об этом можно будет рапортовать, когда показатель снизится до 5-7 на 100 тыс. населения, но никак не останется на уровне 70 на 100 тыс. населения.

А для этого — обеспечить доступность для «ключевых» групп средств индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции: презервативов, шприцев и игл, а не только медицинских препаратов для АРВТ. В аптеках можно купить разные шприцы, иглы и презервативы. Но не все они подходят для потребителей наркотиков.

Для того, чтобы этого добиться, нужно включать одновременно логику, здравый смысл и желание сохранить жизни людей. Но, к сожалению, последнее целью МЗ РФ не является. Им важнее цифры отчетов.

Интересное видео:

А нам не всё равно. Мы с коллегами будем помогать вам разбираться в хитросплетениях эпидемиологии ВИЧ-инфекции и статистики – продажной девки империализма.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing

Контакты: Электронная почта: Страница ВК: https://vk.com/id432737701 Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/ Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»