Когда мы написали один из первых материалов серии о проституции, не обошлось без возмущенных отзывов наших читателей. Дескать, куда мы катимся, зачем нам нужна легализация? Чтобы наши дочери и сестры пополняли ряды проституток? А наша задача в серии этих публикаций – дать информацию о том, что такое легализация проституции. Будет легализация проституции способствовать развитию эпидемии ВИЧ-инфекции или её сдерживанию? В этой статье мы расскажем о врачебном надзоре и профилактике инфекций.
Проституция – самая древняя профессия. Древнее, может быть, только профессия служителя культа – но это спорно. Люди сначала удовлетворяют физиологические потребности, а потом уже начинают думать о духовном, развивать науки и искусства. Да и в искусстве тема отношений между мужчинами и женщинами занимала не последнее место. Мария Магдалина, на минуточку, не была примерной домохозяйкой.
Когда от примерной домохозяйки муж стремится «налево» — виноваты оба партнера. От удовлетворенности в браке и в сексуальных отношениях «налево» не ходят. А бывают еще такие ситуации как одиночество или оторванность от любимой домохозяйки, которая готова мириться с «вахтами» мужа. Муж ведь привозит хорошую зарплату, а вынужденное одиночество можно перетерпеть. Или не перетерпеть.
Легализация проституции – барьер для эпидемии ВИЧ-инфекции
В серии статей на тему проституции, опубликованных в рубрике на сайте, дается анализ организации секс-бизнеса. И предлагается сделать вывод не о том, хорошо или плохо быть вовлеченным в секс-бизнес. Предлагается также сравнить, насколько безопасно он был организован в царской России и в наши дни.
Сделан вывод о том, что легализованная проституция облегчает работу программ, направленных на профилактику половых инфекций. Это беда, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции совпала не только с эпидемией наркомании, но и с сексуальной революцией. К сопутствующему «революции» росту заболеваемости страна оказалась совершенно не готова.
Странно, что опыт наших предков в профилактике болезней мало кого интересует. Он заслуживает внимательного анализа и изучения. Не меньшего внимания заслуживает и опыт законодательного регулирования проституции в царской России. Об этом читайте здесь.
В царской России к народосбережению относились значительно серьезнее: не пустоболили на каждом шагу о нравственных ценностях, а предпринимали конкретные и эффективные меры. И Губернатор, и тогдашние предприниматели – купцы. О примере такой работы на Нижегородской ярмарке мы писали здесь.
Санитарный надзор и эпидемиологическое обеспечение в царской России были организованы безупречно: от раннего выявления до экстренных противоэпидемических мероприятий. Подумать только: постановка на учёт и проведение медицинского осмотра – тотчас же, в кратчайшие сроки. Для этого использовалась инфраструктура больниц и, при необходимости, проводилось ее усиление.
Ваше слово, господин доктор!
Принцип «выявляй и лечи» придуман в России!
Одна из мер, обеспечивающих экстренное оказание помощи — приближение к пациенту, повышение доступности. Пример такой работы — организация работы «самокатских» смотровых пунктов. Самокатский – означает «на колесах»: кабинет, установленный на коляске или на телеге, и позволяющий провести осмотр женщины в любой точке города.
В Нижнем Новгороде Ярмарочный комитет организовывал работу «самокатского» смотрового пункта для проведения врачебного осмотра. Ну, чем не мобильный консультативный пункт, работавший в Пензе до закрытия программы профилактики ВИЧ-инфекции на базе микроавтобуса? О том, как работают программы профилактики ВИЧ-инфекции среди коммерческих секс-работниц читайте здесь.
Дальше всё шло «по накатанной» и утвержденной Губернатором инструкции – в соответствии с Правилами. Производство осмотров проституток возлагалось на комитетских врачей (врачей, привлеченных купечеством и властью – входящими в Ярмарочный Комитет).
Медицинские осмотры жестко регламентированы: проводить их на квартирах не разрешалось, только на смотровом пункте, ежедневно, с 9 до 17 часов. Предусмотрена и возможность проведения экстренного осмотра: после 17 часов женщин осматривали в женском отделении ярмарочной купеческой больницы.
Врач заносил проститутку в свой список (наверное, затем следовало проведение сверки «баз данных» с полицией). Там же женщины фотографировались и получали смотровую книжку. Фотограф приглашался Председателем Ярмарочного Врачебно-Полицейского Комитета. Фото на смотровые книжки должны наклеиваться в 3-дневный срок.
Доступность медицинской помощи
Попробуйте сейчас обратиться в поликлинику без записи или не будучи прикрепленным к конкретной поликлинике. Или, допустим, получить лекарства, если вы инфицированы ВИЧ, в Центре СПИД другого города. Это – доступность помощи.
Когда в ярмарочный смотровой пункт для врачебного осмотра обращалась публичная женщина, проживающая в Нижнем Новгороде – её тоже осматривали, а не отправляли «по месту жительства». В целом же медицинское освидетельствование проводилось в приемных покоях больниц, расположенных рядом с местом жительства публичных женщин.
Когда медицинские работники понимают, что такое социально значимые болезни и не замордованы «оптимизацией» здравоохранения, они не «футболят» больного и не ведут споры о том, что они не обязаны оказывать им помощь. Об этом, включая оплату, заботится организатор здравоохранения – главный врач.
Там, где организаторы здравоохранения не понимают, что к больным социально значимыми заболеваниями нужен особый подход, и одновременно являются соучастниками «оптимизации», всё происходит ровно наоборот. Там нет ни доступности помощи, ни профилактических программ. Остаются одни понты.
В царской России понимали, что такое социально значимые болезни, ещё до возникновения этого термина. Разрабатывали не понарошечные регламенты, проводили не показушные «учения», а работали. Казалось бы, какая срочность в освидетельствовании проституток? Тем не менее: в женском отделении купеческой больницы такую помощь оказывали! Профилактика, понимаете ли.
Но, возможно, отношение к профилактике изменится? Первые признаки этого уже появляются. Об этом читайте здесь.
Дорогостоящего оборудования не было
А вот понимание врачебного долга и роли профилактики было. Задайте вопрос нынешнему губернатору любой области: на что у него просят денег из бюджета? Он ответит: на лекарства и на оборудование. Но не на профилактику. Если он, конечно, понимает разницу между лечением и профилактикой.
А еще задайте вопрос: когда губернатор в последний раз подписывал документы, касающиеся профилактики ВИЧ-инфекции, например? Да если на это к тому же не спущена общая команда «сверху»? Грустно, девушки… Проституткам было легче. Тогда о них и об их клиентах заботились.
С губернатором тогда работали специалисты, а не чинодралы. Об этом говорит внимательное прочтение архивных документов. Работала система! Чего только стоит обязательное требование проведения санитарного надзора за состоянием номеров и квартир, в которых проживают (работают) проститутки? Врачу и городовому помогал дворник.
Только после осмотра, проведенного в рамках санитарного надзора, давалось разрешение на право содержания квартир для публичных женщин. На каждую проститутку от квартирной хозяйки «в обеспечение исправного содержания принятых на квартиру публичных женщин» брался залог – 10 рублей. Немалые деньги. Не выполнила условия содержания – получите залог с Пушкина! Нет претензий – получите залоговую сумму по квитанции в Полицейском Управлении.
Здоровье и демография
В Правилах прописаны элементарные и доступные гигиенические процедуры. Проституткам предписывалось хотя бы раз в неделю ходить в баню, быть чистыми и опрятными. А иначе можно сработать «в минус» — за что тебя тогда кормить и давать приют? Посетитель был привередлив, как нынешний потребитель.
Проститутка обязана была предъявлять свою смотровую книжку посетителю, который захотел удостовериться в состоянии ее здоровья. А в смотровой книжке – записи об осмотре врачом и выявленных заболеваниях.
«п.7. В содержании себя публичная женщина должна соблюдать опрятность и с этой целью обязывается:… б) после сообщения с мужчиной не переходить к другому, не обмывши внутренности детородных частей через посредство спринцовок и, если можно, то переменить бельё».
Женщинам Правилами предписывалось как можно чаще обмывать водой детородные части. Запрещалось заниматься «промыслом» во время месячных и скакать горной козой от одного мужчины к другому. Не правда ли, с субботником в антисанитарных условиях сравнить трудно?
Мы, люди, умудренные знаниями об «инкубационном периоде», понимаем: любая система может давать сбой. Вот и при обнаружении венерической болезни проститутки были обязаны «тотчас же после осмотра» отправиться в больницу. Или ей «помогала» полиция.
О презервативе как средстве профилактики
С презервативами, сами понимаете, было туго… Сейчас, правда, тоже не всё в порядке: и дороги они очень, и находятся поборники «нравственности», которые выступают против их использования и за демографические прорывы. А бывают просто идиоты, которые считают, что на федеральные средства нельзя закупать средства профилактики – ни шприцы, ни презервативы. Возможно, они просто не читали статью на нашем сайте о надежном средстве контрацепции и профилактике — презервативе. Восполните этот пробел и не уподобляйтесь невежественным людям!
Так вот: если проститутка «залетела» или заболела, она должна была об этом объявить врачу и воздержаться от половых контактов с мужчинами.
«п.10… строго воспрещается им прибегать к истреблению начала беременности под опасением предания уголовному суду».
Прерывать беременность строго воспрещалось! Видно, государство считало возможным брать на себя воспитание нежеланных детей, но не навязывало их воспитание матерям-одиночкам. Поэтому народонаселение Российской Империи неуклонно росло, а не уменьшалось ежегодно на 170 тысяч человек.
А еще проститутка в царской России имела свои права. Прежде всего – на человеческое отношение и юридическую защиту. Суду было всё равно, торговала женщина на ярмарке огурцами или своим телом. Но об этом – в следующем посте.