Передается ВИЧ при маникюре или через зубные щетки? Как вообще передается ВИЧ и как он не передается? Ответы на эти вопросы, спустя 30 лет с момента регистрации первого больного с ВИЧ в России, вызывают затруднения. Нет, с общепринятыми положениями (половой контакт, употребление наркотиков) – всё понятно. Неясности касаются возможностей передачи ВИЧ в быту.
Мнения ученых и практиков высказываются такие, что способны запутать как самих специалистов, так и обычных любопытных россиян.
Некоторые из этих россиян в результате встают в ряды ВИЧ-отрицателей. Буйным цветом распускается дискриминация людей, живущих с ВИЧ. ВИЧ-диссиденты считают, что если специалисты не могут подойти к общему пониманию о путях передачи, то, наверное, болезнь не так хорошо изучена. И считают это аргументом против признания за ВИЧ права на существование. А ВИЧ-инфекцию называют аферой.
Утверждения о возможности передачи ВИЧ в бытовых условиях, особенно если они звучат из уст специалистов, способствует СПИДофобии и дискриминации людей живущих с ВИЧ. Прецедентов уже довольно много, они собираются в рамках совместного проекта с группой «Подслушано у ЛЖВ» – с ними можно ознакомиться на нашем сайте.
Чем руководствуются специалисты?
Когда специалисты говорят о путях передачи ВИЧ, они обязаны руководствоваться нормативными документами. Шаг влево и вправо – побег, прыжок на месте – провокация. Но, читая нормативные документы, понимаешь: походка у тебя будет неровная, неуверенная.
Санитарные Правила.
Первый документ – основа основ. Это Санитарные Правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ в январе 2011 года. Ими руководствуются специалисты, размещая информацию на сайтах и работая со СМИ.
Что же в них написано о путях передачи ВИЧ?
«3.6. Механизм и факторы передачи.
3.6.1. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
3.6.2. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
3.6.2.1. Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
3.6.2.2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.)
3.7.3. К искусственному механизму передачи относятся:
3.7.3.1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
3.7.3.2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
3.8. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко)».
В общем, прочитав СП можно сделать вывод о том, что маникюрных и педикюрных процедур следует избегать. О передаче при использовании общей зубной щетки в СП упоминаний нет – уже спокойнее!
Но есть еще один документ, которым пользуются специалисты…
Методические рекомендации «Профилактика заражения ВИЧ»
Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 «Профилактика заражения ВИЧ» — более поздний документ (2014 год издания). Что же в них сказано о путях передачи ВИЧ?
«3.4. Пути передачи ВИЧ
ВИЧ-инфекция в естественных условиях передается от человека к человеку при половых контактах и от матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. ВИЧ может передаваться также с кровью при переливании крови или при парентеральных вмешательствах, выполняемых загрязненными инфицированной ВИЧ кровью инструментами, как в медицинских, так и в немедицинских условиях (внутривенное введение наркотиков, пирсинг). Отмечены случаи заражения ВИЧ при пересадке органов и при искусственном оплодотворении с использованием контаминированных ВИЧ донорских материалов.
Передача ВИЧ при половых контактах. ВИЧ передается преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах, передача при других видах половых сношений встречается редко. Факторами передачи ВИЧ являются: сперма (при этом ВИЧ находится не в сперматозоидах, а в семенной жидкости и клетках), выделения женских половых путей, а так же кровь и другие патологические отделяемые половых путей (при наличии заболеваний). Травмирование органов при половых контактах также увеличивает уровень передачи ВИЧ, показано, что вероятность передачи ВИЧ при анальных сношениях, как более травматичных, выше, чем при вагинальных. Основными факторами передачи ВИЧ является наличие на покровах половых путей, как источника инфекции, так и незараженного партнера воспалительных заболеваний (часто связанных с ИППП) или дисплозивных процессов, служащих воротами для проникновения инфекции. Вероятность передачи ВИЧ определяет высокий уровень вирусной нагрузки у источника инфекции, который наблюдается в ранней стадии заболевания (инкубационный период, период первичной кинической манифестации), снижается в период латентной инфекции и имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни.
Вертикальная передача ВИЧ. Ребенок ВИЧ-инфицированной матери, может получить от нее ВИЧ как во время ее беременности, так и в родах, а в послеродовом периоде – при грудном вскармливании. Факторами передачи служит кровь, патологическое отделяемое и грудное молоко. Без проведения профилактических мероприятий суммарный риск инфицирования ребенка составляет от 25 до 50%, возрастает в острой стадии ВИЧ у матери (высокая вирусная нагрузка) и при наличии у нее сопутствующих заболеваний.
Описана передача ВИЧ от инфицированного ребенка кормящей грудью женщине; передача была связана с наличием у детей эрозий полости рта на фоне острой ВИЧ и трещинами около сосковой области у матери.
Передача ВИЧ при переливании крови и пересадке органов обусловлена прямым попаданием инфицированного материала в неинфицированный организм. Фактором передачи ВИЧ могут быть практически все ткани и органы инфицированного ВИЧ донора.
Передача ВИЧ при искусственном оплодотворении аналогична половой передаче ВИЧ; при лечении бесплодия могут кроме спермы использоваться донорские клетки и другие донорские материалы, которые также могут быть факторами передачи ВИЧ.
Передача ВИЧ при медицинских инвазивных процедурах возможна при их осуществлении инструментами, контаминированными ВИЧ, не прошедшими промежуточной стерилизации. Описаны внутрибольничные вспышки среди пациентов стационаров, обусловленные повторным применением необработанного медицинского инструментария, использованием одного контаминированного ВИЧ раствора препарата для введения нескольких пациентами, а так же случаи заражения медицинского персонала, случайно уколовшегося инструментами во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам; возможна и передача ВИЧ от инфицированного медицинского работника пациенту в случае ранения медицинского работника в ходе парентерального вмешательства.
Передача ВИЧ при немедицинских парентеральных вмешательствах отмечается в широких масштабах среди потребителей психотропных веществ, вводящих их внутривенно, что связано с использованием несколькими потребителями наркотиков общих загрязненных кровью игл и шприцев, попаданием крови зараженного ВИЧ в растворы наркотика, в жидкости, которыми промывают шприцы, на другие предметы, используемые при приготовлении раствора наркотика. Аналогичный путь передачи может наблюдаться при парентеральном введении анаболиков, иглоукалывании, нанесении татуировок, пирсинге.
Другие пути передачи ВИЧ, кроме вышеописанных, в том числе передача при тесном бытовом контакте с источником ВИЧ не выявлены».
Внимание! О маникюрных и педикюрных процедурах в МР ничего не сказано, как и о возможности передачи ВИЧ при использовании общей зубной щетки.
Делаем вывод: два основных нормативных документа несколько противоречат друг другу и читаются не одинаково. В спорных ситуациях следует руководствоваться:
- юридическим статусом документа
- его новизной.
Оба документа подписаны Главным государственным санитарным врачом РФ. МР вышли позже, чем СП – они «новее».
Обычно при утверждении нового документы предыдущий теряет силу целиком или в части отдельных положений. Тогда в старый текст вносятся дополнения.
Санитарные Правила по своему статусу выше, чем Методические Рекомендации. Санитарные Правила обязательны к исполнению, А положения МР можно и не исполнять.
ВАЖНО! При использовании зубных щеток ВИЧ не передается. При маникюре - тоже!
Более корректно, чем в СП, в МР описана передача ВИЧ при грудном вскармливании. Здесь работает кровно-контактный механизм передачи. При трещинах или прикусывании соска ВИЧ легче инфицирует ребенка, когда у него есть воспалительные явления на слизистой полости рта.
Следовательно, в целях успешного противодействия идеям ВИЧ-диссидентства и дискриминации ЛЖВ необходимо настаивать на внесении изменений и дополнений в Санитарные Правила.
Другое событие, еще более важное – разработка и принятие Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции. В ней четко обозначена необходимость борьбы с дискриминацией и ВИЧ-диссидентством, но о путях передачи ВИЧ нет ни слова. Видно потому, что специалисты уверены в достаточной изученности заболевания. Или не сочли это важным.
