Вопрос, который был задан после моего достаточно осторожного твита, требует ответа. Итак, почему нас ждут новости о десятках случаев заболевания COVID-19?

Немного эпидемиологии

Определимся в базовых понятиях предельно понятными словами. Возбудитель любого заболевания –контагиозный. Контагиозность (или заразность) — это способность  передаваться от больного животного или человека здоровому человеку и вызывать заболевание.

Одни возбудители более заразны, другие – менее. Мера заразности возбудителя заболевания определяется его вирулентностью.

Болезнь – процесс взаимодействия возбудителя и восприимчивого организма. Человек может быть менее восприимчивым к возбудителю, вызывающему заболевание, а иногда – совсем не восприимчивым. Последнее чаще всего достигается вакцинацией.  

 Коронавирус – изучен или нет?

На мой взгляд COVID-19 можно будет назвать изученным через полгода-год. В настоящее время понятно, что он более контагиозен, чем уже известные коронавирусы, вызывавшие недавние эпидемии. Почему? Потому, что к «обычному» для вирусов пути передачи – воздушно-капельному – COVID-19, по мнению ученых, способен передаваться фекально-оральным путем.

Проще: когда бы возбудители дизентерии или тифа могли передаваться воздушно-капельным путем, были бы они заразнее? Конечно, да. А когда вирусы обычного гриппа могли распространяться по вентиляции, как вирус кори? Тем более. COVID-19 умеет это делать.

А еще «под подозрением» остаются канализационные стояки в многоквартирных домах… Поэтому скорость распространения COVID-19 по белу свету объясняется не только активным передвижением людей, но и увеличением числа значимых для распространения заболевания путей передачи инфекции.

Даже относительные низкие по сравнению с недавними эпидемиями коронавирусных инфекций показатели смертности будут компенсироваться с лихвой особенностями COVID-19.

Почему сейчас?

Действительно: почему сейчас должен произойти рост количества выявленных случаев заболеваний? Тому есть несколько причин. Первая из них – диагностика. Вернее – ее отсутствие и недоступность.

Доступность диагностики

При ВИЧ-инфекции заболеваемость снижается благодаря тому, что «рыбку ловят в пруду, в котором ее отродясь не было» – проводят  обследование не в «группах риска», а в больницах. С доступностью диагностики COVID-19 вообще больше вопросов, чем ответов.

Доступность диагностики обеспечивается наличием тестов для индивидуального употребления в аптеках и возможностью обследоваться в любой поликлинике. Лучше, когда тесты работают по слюне, чем по капельке крови. Доступные тесты «отлавливают» антитела к возбудителю.

Для выработки антител и их обнаружения тест-системой требуется время – обычно 3 месяца. Выходит, что исключение заболевания у людей, «запертых» в обсервации или в «карантине», может быть достоверным не ранее чем 3 месяца с момента последнего контакта с больным человеком. Допустим, человек вернулся из Китая в конце декабря…

Да и что мы к Китаю привязались? Завоз инфекции может происходить уже из любой страны! И не факт, что эта страна находится у специалистов в «черном списке» по биологической опасности. Как до недавнего времени – Италия.

Клинические проявления

Скажете, что у человека ведь возникнут симптомы заболевания? Так-то оно так… И, возможно, что человек не станет переносить инфекцию на ногах, обратится в поликлинику. Там его, вероятнее всего, поместят в обсервацию…

А если нет? Например, потому что клиника у заболевшего стертая или вообще заболевание протекает бессимптомно? Или на работе запарка, а руководитель – сволочь бессердечная? К тому же не получившая на счет принудительной отправки всех сопливых болеть по месту жительства никаких предписаний?

В этом случае остается ждать, когда у кого-то из контактных с нашим путешественником иммунитет окажется не такой стойкий, что приведет к заболеванию. Тогда «источник инфекции» возможно, будет выявлен при эпидемиологическом расследовании.

В этой связи тема особого разговора – эпидемия ВИЧ-инфекции в стране. В последние дни звучат ссылки на исследование британских ученых (все-то они успевают), якобы утверждающих, что COVID-19 для ВИЧ-инфицированных опасен так же, как и для тех, у кого ВИЧ-инфекции нет.

Возможно, хотя для таких утверждений нужны серьезные исследования, которые за месяц не делаются. Тем не менее для человека с ВИЧ любой удар по иммунитету крайне опасен и нежелателен.

Организация противоэпидемических мероприятий

 О «косяках, связанных с госпитализацией «лыжника из Москвы» в общую палату с последующей диагностикой COVID-19 не писал только ленивый. Я – еще ленивее. Отмечу только, что людей, контактировавших с больным – сотни. Каждый вновь выявленный из находящихся в обсервации в условиях общей палаты неизбежно заразит еще несколько человек.

Возможно и медицинских работников, которые будут падать с ног, оказывая помощь всем нуждающимся. И, возможно, допуская при этом досадные ошибки – автоматизм при использовании средств защиты вырабатывается годами и постоянными тренировками. Но отнюдь не в результате просмотра научно-популярных фильмов. Хотя за неимением гербовой пишут на простой.

Люди, утверждающие, что в России лучшая система противобактериологической защиты, во мне вызывают холодное бешенство. Им, вероятно, не с чем сравнивать. А на моей памяти еще работали противочумные станции и отделы особо-опасных инфекций в облСЭС, регулярно проводились полевые учения с «разбором полетов».

В каждой районной больнице было инфекционное отделение, в каждой районной СЭС – по меньшей мере, дезинфекционный отдел. И – великолепные, отлично обученные кадры медицинских работников: врачей и помощников.

С чем сравнивать, когда в «заоптимизированных до смерти» больницах нет даже кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ)? В Москве, наверное, не так? Но жизнь еще теплится и за пределами МКАД.

За пределами МКАД

Здесь, в регионах, ситуация намного хуже, чем в Москве. Нет кадров, не хватает ресурсов. Поэтому призывы медработникам шить маски из марли, исходящие от министра здравоохранения (чтобы самим себя защитить), здесь воспринимаются вполне спокойно.

Как и заявления о том, что коронавирус в регионе не пройдет… Нам не страшен серый волк… А кто он такой? Супостат проклятый? Да нет, «серым волком» может стать любой из ваших близких или знакомых, «вахтующийся» в Москве – она, матушка, оттягивает рабочую силу из регионов.

Понятно теперь, почему я писал в прогнозе не о сотнях заболевших, а только о десятках? Всему свое время. Не стоит и забывать, что скоро весенние каникулы. Детишки в школах ждут поездок в Питер или в Москву, билеты куплены, настрой боевой. Вот я и думаю: будет ли дана команда сидеть на местах? Из некоего мозгового центра? Или эта команда опять запоздает? В Пензенской области она уже озвучена.

Читайте о том, как защитить себя и своих близких в недавних статьях на нашем сайте. И делайте выводы.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

• Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing 
• Электронная почта:
• Страница ВК: https://vk.com/id432737701 
• Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
• Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
• Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»