Профилактика ВИЧ и коммерческий секс. Профилактика вступает в стадию ренессанса? В северных российских регионах, как считалось ранее, из-за холода не могло быть секса, не то что проституции. Но даже там задумались о начале работы программ профилактики ВИЧ-инфекции среди секс-работников. Пришло время: через эту относительно небольшую группу людей ВИЧ вышел в общее население, а эпидемия успешно перешла в генерализованную стадию.
Небольшая группа секс — работников?
Для того, чтобы профилактические программы были успешными, нужно провести оценку ситуации. Это работа ответственная, мы учим технологиям оценки на своих тренингах. Неправильная оценка приводит к дефектам планирования и отсутствию результатов. При кажущейся похожести полностью одинаковой работы секс-бизнеса на территориях не бывает. Участники группы секс-работников отличаются существенно.
Уличный секс-бизнес
Уличная проституция по-прежнему существует. В середине первого десятилетия нового века был знаком адрес «Ленинградское шоссе» в Москве. Привычной картиной было стояние десятка девочек «на выданье» на остановках общественного транспорта. Но лично мне никогда не приходилось видеть такого размаха уличного предложения секс-услуг, как в тогдашнем Шымкенте. Предложение там явно опережало спрос. Тепло, знаете ли.
В России тоже достаточно теплых регионов. В прошлом году в Пятигорске среди бела дня увидел на трассе девочку – чёрную моль: черные кружевные колготки, маечка «покажу товар лицом», туфли на высоких каблуках. Метрах в пятидесяти – полицейская патрульная машина. Получается, далеко не везде уличная проституция загнана в подполье.
Услугами уличных секс-работниц часто пользуются владельцы транспортных средств, отъезжающие «по делам». Не так комфортно, но есть крыша над головой.
Бани и гостиницы
Раньше секс-работницы тусовались в банях постоянно, нарушая «экологию» общественного места и вызывая законный интерес. Сейчас всё проще: проститутки работают по вызову.
Очень похожая ситуация с гостиничной проституцией. В 90-х годах при заселении в гостиничный номер через считанные минуты раздавался звонок по телефону с предложение приятно провести время в компании девушек. Они стайками кружились в холле и барах. Потом на смену им пришли визитки, сунутые под дверь. Теперь сервис не навязчив – достаточно обратиться к дежурной по этажу и вопрос будет решен быстро и качественно.
Гостиничные ночные бабочки по своему статусу, конечно, выше, чем те, кто работает в банях и саунах. Но не все так однозначно. Бизнес заставляет крутиться и девочки «по вызову» часто готовы ехать не только в гостиничный номер, но и в баню. Деньги не пахнут.
Съемные квартиры – «притоны разврата»
Секс-услуги оказываются на съемных квартирах и очень похожи на военно-полевой публичный дом. Рейд полиции «накрыл» одну квартиру – снимается другая. Об адресе оказания услуг можно узнать по телефонам, указанных как в визитках, так и в рекламных объявлениях местных газет.
Еще одна из форм работы – сдача квартиры по часам. Этой услугой пользуются и фирмы, оказывающие секс-услуги, и девочки-одиночки. Оказанием секс-услуг занимаются и владелицы квартир, матери-одиночки. В таких неполных семьях формируются династии: девочка часто следует примеру матери.
Эскорт-услуги
Эта работа далеко не всегда предусматривает сексуальные отношения. Некоторым мужчинам нравится, когда их сопровождают красивые и умные женщины. А поскольку они сами не глупые – они заботятся о собственной безопасности.
В моей практике был случай, когда красивой и шикарно одетой женщине срочно потребовался результат анализа на ВИЧ. В связи с выездом за границу. Мы пошли ей навстречу. Каково же было удивление, когда дня через два после предполагаемой даты вылета наша сотрудница столкнулась с ней около ресторана. В сопровождении так же хорошо одетого мужчины. Он, вероятно, плохо знал особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции.
Бытовая проституция
Проституция – это оказание секс-услуг за вознаграждение. Эта благодарность бывает разной: деньги, подарки, продвижение по службе, просто лояльное отношение начальника (отношения «по любви», служебные и школьные романы — это совсем другой жанр). В общем, дело житейское.
Секс-услуги, правда, далеко не всегда оказывают матери-одиночки. Их могут оказывать одинокие и замужние женщины. Случается, когда женщина оказывает секс-услуги с ведома и одобрения мужа. Как правило, в таких семьях существуют проблемы с алкоголем и наркотиками. Заработанные деньги пропиваются и прокалываются.
Очень небольшой процент женщин занимаются проституцией из-за любви к искусству и особенностей физиологии. Подавляющее большинство женщин вовлекаются в секс-бизнес в связи с трудным материальным положением и потому что делать больше ничего не умеют. Или умеют, но денег на жизнь не хватает. На моей памяти оказание секс-услуг женщиной – воспитателем детского сада и матерью-одиночкой.
Секс-бизнес и безопасность
Пользоваться услугами секс-работниц не всегда безопасно. Частая смена партнеров, как говорили у нас в институте, приводит к венерическим заболеваниям. А еще – к беременности (но это риск исключительно женщины). От чего зависят риски и как их можно снизить?
В первую очередь риски зависят не от категории секс-услуг, а от того, используют ли партнеры средства защиты. Презервативы, а не таблетки, дезрастворы и гормональные контрацептивы снижают риски. О барьерной контрацепции читайте здесь.
Категория секс-работниц, оказывающих услуги – второй по значимости фактор риска. Чем ниже уровень, «профессиональная квалификация» – тем выше риски. Это связано с тем, что отдельные категории секс-работниц могут согласиться на секс без презерватива за дополнительную плату. Экстремалы или люди, которым уже нечего терять, среди них встречаются.
По нашим данным, среди женщин, оказывающих секс-услуги, около 25% употребляли наркотики. А среди женщин, употребляющих наркотики, около 70% оказывали сексуальные услуги за «дозу». Поэтому риск передачи ВИЧ-инфекции при контактах с этой категорией женщин увеличивается.
Уличная проституция чревата не только передачей ВИЧ. На моей памяти – оказание секс-услуг женщинами, употребляющими наркотиками, больными ВИЧ-инфекцией и даже больными туберкулезом. В последнем случае женщина днем лечилась, а вечером уходила на заработки, на улицу.
Следует отметить, что даже на уличных «точках» женщины не одобряют оказание услуг больными «коллегами» по сексуальному цеху. Как правило, в результате образуются «наркоманские» или «вичевые» точки оказания секс-услуг. Жить-то надо…
По мере роста пораженности населения ВИЧ, риски инфицирования половым путем вообще увеличиваются. «Старение» эпидемии происходит за счет мужчин и женщин, не изменивших стиль своего сексуального поведения вслед за ухудшившейся эпидемической ситуацией.
Еще один фактор, обеспечивающий безопасность секс-бизнеса – его структурированность. Как и в любом другом бизнесе, порядок – лучше хаоса и беспорядка. Чем лучше секс-бизнес структурирован, тем он безопаснее. У любого бизнеса должен быть руководитель. В секс-бизнесе это «мамочки», сутенёры».
Не следует путать структурированность секс-бизнеса с легализацией проституции.
Легализация проституции как фактор сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции
Упорядочение и структурирование секс-бизнеса – один из элементов безопасности. «Мамочки» и «сутенёры» обеспечивают физическую и инфекционную безопасность девочек. В том числе – стимулируют их пользоваться презервативами.
Нормальный организатор секс-услуг обеспечивает и прохождение девочками периодических медицинских осмотров, контроль за состоянием здоровья. Это – и их безопасность тоже. Услугами девочек пользуются люди разные: и депутаты, и полицейские, и бандиты. Ущерб здоровью ими может быть расценен серьезно, а мера наказания — в соответствии с понятиями о справедливости.
Есть еще одна сторона отношений в секс-бизнесе – «крышующие». Традиционно это либо сотрудники правоохранительных органов, либо представители криминалитета. Они более заинтересованы в доле от прибыли и возможности проведения «субботников», чем состоянием здоровья девочек. Хотя бывает по-разному.
Всё перечисленное выше никакого отношения к легализации не имеет. Легализация – это законодательное регулирование, но никак не вседозволенность и анархия. Абсолютное большинство россиян под легализацией, напротив, понимают вседозволенность. И негативно относятся к легализации, понимая, что вседозволенность – путь к коррупции и распространению болезней. И, конечно нашим традиционным нравственным ценностям. Хотя неплохо бы вспомнить опыт царской России, в которой проституция была легализована. И о последствиях, к которым привела замена легализации теорией «стакана воды». Ничему жизнь нас не учит!
Мне помнится, как приходилось ломать сопротивление таких «борцов» за традиционные нравственные ценности в кабинетах мэрии города Пензы. Повод был простой: «борцы», убежденные в том, что секса в России нет и быть не должно, воспротивились открытию первого в городе секс-шопа.
Об опыте и организации проекта профилактики ВИЧ-инфекции среди секс-работниц в г.Пензе мы расскажем в одной из следующих статей.
