К радости многих борцов с ВИЧ-инфекцией в России, потребление наркотиков уступило пальму первенства среди путей передачи ВИЧ нормальным гетеросексуальным отношениям. То есть ВИЧ теперь передается чаще половым путем. Закономерно раздаётся застарелый вопрос бездельников и непрофессионалов: «Профилактика ВИЧ-инфекции среди наркозависимых стала неактуальной?»
Эти гетеросексуальные отношения называть нормальными можно с большой натяжкой: нормальные половые отношения подразумевают заботу о здоровье партнера. Да и в целом, когда один из участников отношений полов потребитель наркотиков, трудно не замечать роль наркомании в развитии эпидемии в стране. Но это – не о руководителях нашего здравоохранения, которым не нравится профилактика ВИЧ-инфекции среди наркозависимых.
Министру здравоохранения РФ В.Скворцовой категорически не нравится заместительная терапия. Замминистра С.Краевому не по душе раздача шприцев и упоминание о закупках презервативов. Больше нравится доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. А он – рулевой по ВИЧ-инфекции в стране.
Куда ты завёл нас? Не видно ни зги…
Рулить у С.Краевого получается плохо – заболеваемость в стране запредельная, пораженность населения ВИЧ неуклонно растет — вместе со смертностью. Это означает, что с лечением больных проблемы, не получается назначить АРВТ и достичь неопределяемой вирусной нагрузки критичному для сдерживания эпидемии больных, получающих АРВТ.
Когда кого-то куда-то ведешь, но не знаешь, куда именно, можно заблудиться. А когда знаешь и все равно ведешь – порубают мечами ляхи. Когда в топи заводишь «своих» — расстреляют или повесят проводника сами сограждане. Вопрос времени. Никакие оговорки, что местный опыт тебе не знаком, а проклятым империалистам ты не доверяешь, не помогут.
А опыт, накопленный и задокументированный, в стране есть. Нужно просто хотеть и уметь учиться. Время не терпит, не всё в большой стране благополучно. Страна – большая, тактика может быть разной, но реакция должна быть мгновенной.
В Пензе, например, заболеваемость среди наркозависимых снизилась. В других городах – вспышки в самом разгаре. Ждать, когда они закончатся – преступление. Слишком много жертв от бездействия «ждунов» от руководства здравоохранением можно получить. Жертвами уже стали где сотни, а где и тысячи человек. Которые затем распространяли ВИЧ половым путем.
Но не везде всё плохо. В Глазго, например, хорошо!
Ответ здравоохранения Глазго на вспышку ВИЧ-инфекции
К сожалению, Глазго находится не в России, а здравоохранением нашей страны руководят не чиновники из графства Ларнакшир, что в Великобритании. Возможно, тогда реакция на эпидемию ВИЧ-инфекции в родном здравоохранении была бы адекватнее той, что есть.
В Глазго с 2014 года началась вспышка ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Службы здравоохранения предприняли быстрые и адекватные меры. А потом, на международной конференции, врачи и медсестры ВИЧ-специализированных центров Глазго предоставили обзор ответных мер.
Население графства – 1 130 000 человек, а в Глазго (столице графства, четвертом по численности населения городе Великобритании) проживают 621 000 человек. В Пензенской области население 1 331 655 человек, в самой Пензе – 523 553 жителей – это для сравнения. Сравнивать уровень управления, в том числе здравоохранения не буду. Великобуртассию корректно сравнивать с Нигерией. И то результаты могут получиться не в нашу пользу.
Сравнивать уровень руководства здравоохранением России и графства Ларнакшир тоже не получится: страна большая, население проживает разбросанно, народ нужно менять. «Отмазки» стандартные.
Да, еще британцы умеют читать. В том числе – рекомендации ВОЗ.
Что делали в Глазго, чтобы остановить эпидемию?
Сначала о самой вспышке. Вспышка эпидемии была сосредоточена среди бездомных потребителей наркотиков. По этой причине сотрудники Инфекционного Центра «Brownlee» не стали обследовать на ВИЧ бюджетников и студентов. В Пензе делают именно так и чрезвычайно этим гордятся – забывая предоставить результаты этих «акций».
В Глазго организовали еженедельные приемы пациентов на базе городского центра бездомных. И обследовали именно бездомных. Не стали уподобляться пьяному российскому министру, который ищет потерянный полтинник под фонарем, а не там, где его потерял. Потому что искать проще там, где светлее.
Еще они провели активную аутрич-программу на улицах с целью поддержания связи потребителей инъекционных наркотиков с клиническими центрами после выявления у них ВИЧ-инфекции. То есть обследовали опять же не бюджетников и студентов, а наркозависимых. Это та самая работа, которую в Пензе категорически не стали поддерживать и после завершения которой в столице региона разразилась вспышка ВИЧ-инфекции.
Выдача антиретровирусных препаратов осуществлялась в местных аптеках наряду с предоставлением опиоидной заместительной терапии. В этих же аптеках лица с ко-инфекцией ВГС и ВИЧ могли получить противовирусные препараты прямого действия для лечения гепатита С. У нас ВИЧ-инфицированные получают АРВТ в Центрах СПИД. Представьте, каково будет, когда бездомные дружно придут на прием в респектабельное медицинское учреждение?
Представить, что им будут в российских аптеках в обозримом будущем выдавать препараты заместительной терапии, не могу даже я. Непоколебимый оптимист, верящий в то, что «однажды встану, а дураков нету – улетели все». По словам В.Скворцовой, заместительная терапия способствует наркотизации населения и потому в России запрещена. Запретить бы еще и ВИЧ-инфекцию, чтобы не мешала стать лидером мирового здравоохранения!
Казалось бы: какая малость… Всего-то была усилена работа программы снижения вреда от немедицинского употребления наркотиков. В целевой группе, определяющей развитие вспышки ВИЧ-инфекции в Глазго – среди бездомных.
Результаты:
- Из выявленных ВИЧ-инфицированных 102 потребителя инъекционных наркотиков были обеспечены антиретровирусными препаратами;
- 95% из них в настоящее время продолжают прием терапии;
- 86,5% из всех выявленных и получающих АРВТ продолжают удерживать неопределяемый уровень вирусной нагрузки.
Вспышку удалось купировать. Хотите узнать подробнее? Ознакомьтесь со статьей на сайте aidsmap.com.
А еще, к сведению: в 2017 году в графстве Ларнакшир со столицей в Глазго на 1 130 000 человек населения было выявлено всего 85 новых случаев ВИЧ-инфекции. В Пензенской области, по данным Управления Роспотребнадзора (данным минздрава доверять решительно нельзя), за 9 месяцев 2018г. выявлено 410 случаев ВИЧ-инфекции.
Для графства Ларнакшир показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией – 7,5 на 100 тыс., один случай ВИЧ-инфекции выявлен на 13 294 жителей. В Пензенской области показатель заболеваемости – 30,8 на 100 тыс., а один случай ВИЧ-инфекции выявлен на 3 247 человек. И это, сами понимаете, не предел: по итогам года показатель заболеваемости в Пензенской области увеличится на четверть (500 случаев, показатель – 37,5 на 100 тыс., 1 выявленный ВИЧ-инфицированный придется на 2663 жителей) — и будет продолжать расти. Потому что революционных преобразований, как и снижения заболеваемости, ждать не приходится. Они бездарно профуканы ждунами от руководства здравоохранением области.
Ждать снижения заболеваемости от тупого наращивания обследований на ВИЧ и «липового» охвата АРВТ, не сопровождающегося стабильным увеличением числа лиц, достигших неопределяемой вирусной нагрузки – утопия. Всё равно, что торт из коровьих лепешек украшать шоколадом, цукатами и засахаренными вишенками. Впрочем, о вкусах не спорят, приятного аппетита!
И как вы считаете: не пора ли сменить регулировщика борьбой ВИЧ-инфекцией в России? А заодно и других региональных околомедицинских ждунов?
Благодарим за помощь в подготовке этой статьи нашего коллегу и друга Станислава Казикина.
