Можно ли сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков? Довольно часто лица, принимающие решения, и специалисты, оправдывают высокую пораженность населения ВИЧ разными причинами, выдвигают всевозможные версии. Самая частая — нахождение области, якобы, на пути наркотрафика. Вторая версия – наличие у жителей региона денег. Насколько это верно? Давайте поразмыслим!
Для ВИЧ-инфекции и вспышечного распространения заболевания имеют значение инъекционные наркотики. О том, как происходит инфицирование, читайте здесь.
Обычно утверждают, что «лёгкие» наркотики – непременная ступенька к переходу на «тяжелые», инъекционные. Что происходило на самом деле? Позже всех в эпидемию в Россию вступили южные области, хотя вспышки внутрибольничного распространения ВИЧ произошли именно здесь (Калмыкия, Ставрополье, Ростовская область). Говорить о том, что это – бедные регионы, как-то не приходится. Поскольку люди здесь всегда жили зажиточно, вторая версия отпадает сама собой. Но интерес наркобизнеса эти регионы не могли не вызывать. Что помешало наркотрафику?
Можем предположить, что основной помехой стало достаточно широкое распространение неинъекционного потребления психоактивных веществ. На юге и в Средней Азии курение марихуаны или анаши потреблением наркотиков не считалось, было обычным делом. Но тогда рушится и первая версия – курение «легких» наркотиков не способствует распространению тяжелых инъекционных наркотиков на территории. И тем более, оно не может быть пусковым моментом для распространения ВИЧ-инфекции.
Почему происходят вспышки ВИЧ-инфекции?
Вспышки ВИЧ-инфекции (быстрое увеличение количества заражений в ограниченный промежуток времени) – всегда следствие инъекционного потребления наркотиков. Об особенностях развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России читайте в этой статье. Говорить о том, что, например, Ульяновская область расположена на пути наркотрафика, а Пензенская – нет, могут только недобросовестные люди. Как и утверждать, что интенсивность наркотрафика на территории одной области серьезно отличается. Особенно, если речь идет о заболеваемости в крупных городах.
Пензенская область до 2000 года оставалась благополучной по ВИЧ-инфекции, с низким показателем заболеваемости. Напомним, что заболеваемость – это количество новых случаев ВИЧ-инфекции в расчете на 100 тысяч населения. До 1988 года заболеваемость была ниже средней по России в 2,45 раза. В 1999 году ситуация в Пензенской области ухудшилась незначительно, в то время как в среднем по России за один год произошел рост заболеваемости в 5 раз. Разрыв в показателе заболеваемости увеличился сразу в 10 раз. Началась вспышка ВИЧ-инфекции, связанная с употреблением инъекционных наркотиков.
На пике вспышки в 2001 году среднероссийский показатель заболеваемости был выше, чем в Пензенской области, в 2,8 раза. Но и в самой Пензенской области показатели заболеваемости во время вспышки существенно отличались.
Где заболеваемость выше: «за забором» или «на воле»?
В 2001 году, на пике вспышки, самый высокий показатель заболеваемости в Пензенской области был отмечен в Кузнецке – втором по численности населения городе Пензенской области. В Заречном – городе-спутнике Пензы и ЗАТО – показатель заболеваемости был ниже, чем в Кузнецке, в 3,5 раза, но в 4 раза выше, чем в Пензе. В Кузнецке заболеваемость была в 13,8 раз выше, чем в Пензе – самом крупном промышленном центре Пензенской области.
Очевидно, что наркотрафик в ЗАТО, «за забором» (Заречный), даже теоретически не может быть интенсивнее, чем в Пензе или Кузнецке. А Пенза по уровню развития производства и численности населения не могла быть менее интересна для наркобизнеса, чем Кузнецк. Что привело к такому разному развитию эпидемий в разных городах на территории одной области?
Ответ единственно верный кроется в отличии Пензы от других крупных городов области. С 1998 года в Пензе начала работать программа профилактики ВИЧ-инфекции для потребителей инъекционных наркотиков.
Любые заявления о действии, якобы, других факторов, разбиваются о железобетонные аргументы. Ни одна другая программа профилактики ВИЧ-инфекции в Пензе не работала. Никакое другое вмешательство к таким результатам привести не могло.
Почему «за забором», в Заречном, заболеваемость была ниже, чем в Кузнецке? Всё довольно просто: Заречный находится в 10км от Пензы. Его жители учатся и работают в Пензе. А потребители наркотиков пользовались услугами пензенского проекта профилактики ВИЧ-инфекции. К сожалению, не все.
Выводы:
- Эпидемию ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков можно сдерживать специальными профилактическими программами.
- Если специальные профилактические программы не внедряются — под угрозой распространения ВИЧ оказывается всё население территории.
- Причины высокого распространения ВИЧ в российских областях не в, якобы, особенно высокой наркотизации населения, а в отсутствии программ профилактики или их недостаточной эффективности.
Как эпидемия развивалась дальше и что ей помогало – об этом в одном из следующих постов.
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing Электронная почта: Страница ВК: https://vk.com/id432737701 Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/ Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»
