В этой статье оценим итоги прошедших лет борьбы с ВИЧ-инфекцией в России и дальнейшие перспективы. Для этого воспользуемся официальной статистикой сайта Федерального Центра СПИД — . Но сначала: о состоянии, в котором мы находимся…

О ВИЧ-инфекции — телеграфным стилем

В 2019г. МЗ РФ и Роспотребнадзор регистрируют незначительное снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Оно действительно незначительное: если сравнивать с европейским показателем 5-7 на 100 тыс. населения, то даже российские 60-63 на 100 тысяч по итогам 2019 года – очень много.

По данным Роспотребнадзора в России живет 1 миллион 60 тысяч россиян с ВИЧ. Ежедневно их число увеличивается на 200 человек.

В 2018 году зарегистрировано недопустимо высокое число смертей «по причине ВИЧ-инфекции» – умерли 20,5 тысяч человек. Самый плохой год за всю историю эпидемии.

Как начинается эпидемия ВИЧ-инфекции…

Существующий формат аналитической справки ФЦ СПИД сформировался в 2010 году – нас это вполне устраивает. К 2010г., после вспышки ВИЧ-инфекции начала 2000-х годов в России определились «лидеры» по ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция, как это всегда бывает при вспышках среди наркозависимых, дала чрезвычайно высокие уровни заболеваемости и огромное количество больных. Вспышка поразила регионы, которые не были вообще к ней готовы, или масштабы проводимых мероприятий не соответствовали остроте проблемы.

Такие разные регионы

Эти регионы легко определить по «зашкаливающим» показателям пораженности населения ВИЧ, сложившимся к концу первого десятилетия нового века – таблица 1. Красным цветом выделены регионы с показателем пораженности выше 500 на 100 тыс. населения.

Эти регионы не одинаковы, но в большинстве из них показатель заболеваемости продолжал увеличиваться, что свидетельствует о неадекватности продолжающихся в последние годы профилактических мероприятий – таблица 2.

Сказалось непонимание и пропаганда: пример запаздывания профилактических мероприятий в соседней Украине был у всех перед глазами, а рецепты борьбы с эпидемией России любезно предоставили «Врачи без границ» и «Фонд Сороса».

Как «угасает» вспышка

Калининградская область одной из первых столкнулась с эпидемией и, благодаря эффективной работе замечательных специалистов, к которым можно без колебаний отнести А.А.Дрейзина, сумела с ней справиться.

С 2010 года показатель заболеваемости в Калининградской области (как и в Мурманской) не поднимался выше среднероссийского уровня. Но Калининградская область вышла из ТОП-регионов с высочайшей пораженностью населения ВИЧ, а Мурманской области этого сделать не удалось.

Замечательные результаты обнаруживали Ленинградская область и С.-Петербург. Из регионов «красной зоны» пораженности только им удалось обеспечить снижение заболеваемости в последующие годы. Вплоть до уровня «ниже среднего» по России. Тем не менее, они остаются в ТОПе наиболее пораженных регионов России.

Есть у эпидемии начало – нет у эпидемии конца…

ТОП-лист пораженности российских регионов продолжает увеличиваться. В 2010 году средний показатель по России был 368,5 на 100 тысяч населения, в 2018 году – уже 686,2 на 100 тысяч.  Показатель заболеваемости увеличился с 41,3 до 69 случаев на 100 тысяч населения.

Регионам-«невидимкам», не вошедшим в ТОП, не следует радоваться. Многочисленные примеры показывают, как из «лидеров» за один-три года можно переместиться в группу аутсайдеров и попасть в один ли оба ТОП-листа. Регионы, которым это «удалось» сделать, хорошо видны в нижней части обеих таблиц. Показателен пример Томской области и Курганской областей.

Эпидемия способна дарить сюрпризы и не позволяет расслабляться. Оренбургская область, находящаяся в 2010 году в «красной зоне» пораженности, в последующие два-четыре года демонстрировали снижение заболеваемости, а в дальнейшем – ее рост.

Самое скверное, что в ряде регионов, даже не входящих в ТОП-листы для России,  рост заболеваемости обнаруживает связь с завершением проводимых ранее эффективных профилактических мероприятий. Пензенская область – одна из них.

Лукавая статистика

Анализ данных о пораженности ВИЧ населения российских регионов позволил установить некоторые странности. Дело в том, что показатель пораженности снижается только тогда, когда количество умерших больных окажется больше, чем число вновь выявленных инфицированных.

В таблице 1 показатели пораженности населения ВИЧ в этих регионах выделены красным шрифтом.

Напомним:

Выводы:

1. Профилактические мероприятия в России можно будет считать эффективными, когда показатель заболеваемости удастся снизить хотя бы до 15 на 100 тыс. населения.
2. Увеличением охвата лечением, пока не обеспечена его доступность для наркозависимых, снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России невозможно.
3. Для снижения заболеваемости в России необходимо обеспечить выполнение технических рекомендаций ВОЗ/UNAIDS в части профилактики среди ключевых групп населения.
4. Работу профилактических программ нельзя приостанавливать – это приводит к росту заболеваемости. Можно по мере изменения ситуации уменьшать их объемы. Тем более не следует манипулировать со статистикой.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения

• Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing 
• Электронная почта:
• Страница ВК: https://vk.com/id432737701  
• Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
• Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
• Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»