Скоро 1 декабря. Это значит, мы, вместе со всем миром, будем отмечать Всемирный день борьбы со СПИДом. И, как и страны Европы, гордо озвучим наши достижения: как и за счет чего нам удается справиться с эпидемией.

Мне даже понятно, как это будет происходить во всех российских регионах. Хотите, расскажу? Будут проведены однотипные «мероприятия» по донесению до сведения населения, что нужно знать о СПИДе. Возможно, кое-где опубликуют пресс-релизы о ситуации. Впрочем, данные о ситуации уже есть.

Среднестатистический пресс-релиз

В среднестатистической Пензенской области такая информация уже опубликована. Не буду рассказывать подробно – доложу лишь самое главное.

Мы снижаем заболеваемость

Как будет сообщено во всех регионах, заболеваемость удалось снизить. Заболеваемость – число новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения. В Пензенской области о снижении заболеваемости тоже сообщили:

«За 10 месяцев 2020 года в Пензенской области было зарегистрировано 264 новых случая ВИЧ-инфекции, заболеваемость составила 21,1 на 100 тысяч населения (10 месяцев 2019 – 323 случая, заболеваемость 25,5 на 100 тыс.). Снижение заболеваемости на 59 случаев или 18,3%».

Это очень неплохой результат, не правда ли? Конечно… Вот только пора вспомнить типичное обоснование нашими чиновниками от медицины причин менее приятного события — роста заболеваемости.

Они привыкли объяснять этот рост увеличением количества сделанных тестов на ВИЧ. Собственно, граждане и журналисты на это в сообщениях СМИ внимания не обратят, а зря!

Мы снижаем количество обследований

Почему зря? Да потому что за анализируемый период количество обследований снизилось по всей России… Вот как об этом сообщили в Пензенской области:

«За 10 месяцев 2020 года на территории области было обследовано на ВИЧ-инфекцию (без учета г. Заречный и спец. контингента ФСИН) 272436 человек, за 10 месяцев 2019 года – 341009… общее количество протестированных на ВИЧ жителей области, по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, уменьшилось на 68573 человека — в 1,25 раза». 

В 1,25 раза – это снижение на 20%. Итак, количество исследований снизилось на 20%, число выявленных случаев ВИЧ-инфекции – на 18,3%. Все вполне логично: меньше тестов – меньше случаев выявляется.

С чем это связывают? Конечно, вы уже догадались – с коронавирусным паскудством и «в связи с действующими на территории области ограничительными противоэпидемическими мерами, из-за коронавирусной инфекции».

Но это еще не последний аргумент…

Выявляемость снижается, значит роста заболеваемости нет?

Впрочем, это не аргумент, а очередное «недоразумение», которое будет озвучено во всех регионах России. Так, как это сделано в среднестатистической Пензенской области:

«Частота выявления ВИЧ-инфекции (% вновь выявленных ВИЧ-положительных лиц, от общего количества обследованных) у жителей области начиная с 2017 года, уменьшается: 2016 год – 0,27%; 2017 год – 0,23%; 2018 год – 0,17%; 2019 год – 0,15%. Данная тенденция продолжается и в 2020 году. По итогам 10 месяцев данный показатель составил 0,10%. То есть, роста количества вновь выявленных ВИЧ-положительных лиц на территории области не происходит».

Это очень странное объяснение. Снижение выявляемости ВИЧ-инфекции происходит не из-за снижения заболеваемости! Оно говорит о дефектах в организации обследований.

Которые никакими акциями не заменишь. И вот что интересно: о результатах этих акций не сообщается. Недавно одна из участниц автомарафона сообщила, что результаты удручающие, но сообщать о них она не может… Так зачем они нужны? Видимость работы создавать?

Могу четко сказать, что с 2016 года в Пензенской области постоянно сокращается обследование «ключевых групп» населения – в связи с прекращением работы профилактических программ.

Берите в руки карандаш!

Давайте считать… и предполагать. Понятно, что, если бы не COVID-19, число обследований не уменьшилось бы, а увеличилось. Даже если бы оно осталось на уровне 2019 года, то есть было на четверть больше, это означало бы обследование 272436 человек – это минимум.

Было бы выявлено не 264 человека, а 316 – на 20% больше, пропорционально количеству обследований. И столько же, сколько было выявлено в 2019 году! Так что достижений нет никаких – все то же стоячее болото. Всемирный день борьбы со СПИДом — такой же… Как и 1 декабря.

Бабушки и дедушки, к обследованиям будьте готовы!

Прекращение работы профилактических программ сопровождалось увеличением обследований людей в возрасте – с низкой вероятностью заболевания и распространения инфекции. Это – пациенты лечебных учреждений.

Эпидемия в России «стареет», потому что в структуре обследованных увеличивается доля  людей, начинающих чаще болеть, в возрасте. Эту статистику у нас не принято озвучивать, но вот возрастную структуру заболевших обнародуют всегда.

В Пензенской области среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции:

«доля молодых людей до 30 лет уменьшилась с 17,3% до 10,6% от всех зарегистрированных случаев. Основную массу, 77,2%, составляют лица в возрасте 31 – 50 лет. С 5,3% до 9,8% увеличилась доля лиц в возрасте 51-60 лет и значительно, с 09% до 2,3%, увеличилась доля лиц старше 60 лет».

Понятно, почему стало больше инфицироваться пожилых людей? Да потому что обследуют «для плана» всех поступающих в больницы. Для обследования «ключевых групп» или групп риска, нужно шевелиться и мозги включать…

Умирать стали меньше?

Судя по отчетам – именно так. В 2020 году в Пензенской области умерло за 10 месяцев от общих причин 99 ВИЧ — инфицированных пациентов (за 10 мес. 2019 г.- 130 чел.), из них от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией – 47 чел. (за 10 мес. 2019 г. — 55 чел.), в стадии СПИД умерло 3 чел. (за 10 мес. 2019 г. — 9 чел.).

За счет чего? Возможно, за счет увеличения охвата лечением? Почему-то в справке не анализируются достигнутые показатели Национальной стратегии по количеству охваченных «Д»-наблюдением и АРВТ.

Настораживает только, что по показателю избыточной смертности Пензенская область уверенно занимает первое место в России…

С Всемирным днем борьбы со СПИДом!

Не болейте, берегите себя и не попадайте в лукавую статистику отечественного здравоохранения.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

• Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing 
• Электронная почта:
• Страница ВК: https://vk.com/id432737701 
• Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
• Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
• Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно» — https://zen.yandex.ru/id/5a5622b3c5feafc44d9930ff