С каждым днём всё радостнее жить! Когда читаешь новости последнего месяца об успехах профилактики ВИЧ-инфекции и планах МЗ РФ, всё больше утверждаешься в неуклонном движении вперёд околомедицинской мысли. Науки и практики.
Вот, например, событие, которое повергло в экстаз часть ВИЧ-инфицированных граждан, но и имеющих пока отрицательный ВИЧ-статус. С.Краевой на Форуме специалистов по ВИЧ-инфекции заявил о принципиальном одобрямсе закупок препаратов для доконтактной профилактики (ДКП).
Казалось бы, чему тут ВИЧ-инфицированным радоваться? Медикаментозная доконтактная профилактика используется для того, чтобы уберечь от инфицирования еще здоровых людей. Половых партнеров ВИЧ-инфицированных граждан. Нет, можно вспомнить о гуманистических идеалах человечества, про заботу о своих ближних…
Безопасность или наслаждение?
Не совсем получается. Потому что если ВИЧ-инфицированный бережет партнера, у него есть отличный способ – кушать антиретровирусную терапию до достижения неопределяемой вирусной нагрузки (ВН). И стать «практически безопасным» для своего партнера. Можно, конечно, сослаться на «двойную защиту»: АРВТ + ДКП… Но чем хуже презерватив вместо ДКП? «Трувада» — это всё-таки химия… Удар по печени… По костно-мышечной системе…
Тем, что презерватив провоцирует людей на сексуальные контакты, как утверждают «борцы за нравственность», или мешает рожать детей (по логике борцов за демографический взрыв)? Всё проще: по мнению людей, не заморачивающихся идеей подбора презервативов, идеально подходящих именно им, они не позволяют в полной мере насладиться любовью.
Так считают не только ВИЧ-положительные, но и вполне здоровые люди. К счастью, не все готовы променять безопасность на наслаждение. Не все ВИЧ-положительные привержены терапии и достигают неопределяемой ВН. Поэтому ДКП для них – еще и возможность переложить ответственность на партнера за возможное инфицирование.
Строго говоря, утверждать о 100%-й защите при достижении неопределяемой ВН или использовании ДКП – слишком смело.
Почему радуются геи – понятно. Но чему радуются чиновники?
Для того, чтобы избежать злобных инсинуаций: я – натурал, но абсолютно толерантен к тому, кто и каким способом занимается любовью. Не гомофоб, знаете ли. Но отлично понимаю разницу между геями и пидорасами.
Давно замечаю, что ВИЧ-инфицированные – отнюдь не однородная группа людей. При пищевых отравлениях абсолютно неважно, отравился ты осетровой икрой или «зеленой» колбасой. При ВИЧ-инфекции всё не так. ВИЧ-положительные гомосексуалы – это элита среди ВИЧ-положительных.
За ними (или рядом) в иерархии следуют «половики-гетеросексуалы», которым не дано понять, что такое мужская любовь. Низший уровень – инфицированные ВИЧ потребители наркотиков. Особенно – если они к тому же из «сидельцев» или больны туберкулезом.
Первым двум группам инфицированные наркоманы, как правило, не нравятся: интеллект утерян, пахнут не очень приятно, выглядят иначе. Особенно это проявляется в коридорах Центров СПИД. Да и АРВТ наркоманы у нас в стране аккуратно принимать не могут. Значит, не могут достигать и неопределяемой ВН. Поэтому теоретически им тоже должна нравиться идея ДКП (если половая активность и забота о партнерах сохранена). В общем, невысокий класс, низкий сорт.
Так почему радуются чиновники? Предположений всего два: они всегда радуются всему новому и денежному – это раз. Среди них много людей, заинтересованных во внедрении ДКП – это два.
Марш энтузиастов
В общем, чиновники от здравоохранения у нас – энтузиасты и культуртрегеры. Глядя на них и думные дьяки, законодатели Новосибирской области, с восторгом воспримут предложение о внедрении ДКП. Картинка перед глазами: сидят они за столом, заставленном питием и яствами, и кручинятся: крокодил не ловится, не растет кокос… Тьфу! Наркоманию не победили, ВИЧ-инфекцию – профукали. А тут – нате вам в кровати! Замминистра, почетный железнодорожник, идейку подбросил – даешь ДКП! Теперь точно победим эпидемию! Ребята, вы в своем уме? Или у вас просто верноподданический зуд?
Я их понимаю. Ну, очень это неприятно – раз за разом обделываться на людях. И утверждать при этом, что дурно пахнет от кого-то другого, тайком меняя исподнее. Шутка ли: за демографию боролись без презерватива – проглядели ВИЧ-инфекцию. Боролись с наркоманией без программ снижения вреда – ни с наркоманией не справились, ни с ВИЧ. Затеяли реабилитацию наркомании, не создав инфраструктуру – и тут облажались.
Вроде бы хорошую идейку подкинула жена того, кого нельзя называть – Светой зовут. Давайте, мол, валяйте, как в Гейропе: выявляйте и лечите. Только ни с выявлением, ни с лечением ничего не получается: обследуем полстраны ежегодно, охватываем АРВТ темпами ударников первых пятилеток – а телега застряла в российской грязи, на бездорожье да еще и в сухую погоду. Надо бы итоги подвести, оценить эффективность с точки зрения соответствия полученных результатов понесенным издержкам. Но – неудобно. Результатов нет, а издержек – хоть отбавляй. Лишь бы не из своего кармана.
Поэтому крестный отец ДКП – С.Краевой – всем заинтересованным группам населения со своим одобрямсом очень пришелся по душе. А вдруг это – последний шанс? В смысле, карманы набить. Шансов победить эпидемию все равно нет никаких, а своё финансовое положение поправить можно.
Почему делаем всё по-европейски, а получается – по гейропейски?
Ну да, да… Именно так и получается – через ж@пу. Вопрос – простой, на него давно есть ответ. Представьте себе огромный праздничный торт из многих коржей, пропитанных коньяком и сливками. Он бы не был праздничным без украшений – загогулин из крема, цукатов, вишенок и шоколада. А теперь представьте, что эти украшения помещены просто на блин. Ощущение праздника сохраняется? А если эти украшения поместить на коровью лепешку? Не презентабельно? В рот не возьмешь?
Между тем Минздрав России со своими подельниками в регионах в последние годы только этим и занимаются. Огромные деньги утилизируют на г@вно. Без надежды на получение каких-либо результатов.
«Выявляй и лечи», «охват АРВТ», доконтактная профилактика (ДКП) – это вишенки, цукаты и шоколадки на том, чем является российская профилактика ВИЧ-инфекции. В то время, как в Европе тщательно, по науке, корж за коржом выстраивали аппетитный торт профилактики ВИЧ-инфекции, наши чиновники то тут, то там разбрасывали коровьи лепешки. Забывая о том, что сколько бы этих лепешек не было, тортом они не станут, даже если их украшать «вкусняшками».
Ну, не хватает у нас ума хотя бы скопировать комплекс профилактических мероприятий. Следуя рецепту, даже начинающая хозяйка способна испечь торт – были бы ингредиенты. А мы все стараемся стащить с торта «вкусняшки» и пристроить их на вонючую лепешку. Что делать, если минздравовским функционерам (или еще кому?) не нравятся ни программы снижения вреда, ни заместительная терапия, ни отработанная система реабилитации и ресоциализации наркозависимых?
Разделяй и управляй!
Унылая задница вместо мотивирующей картины вырисовывается на ближайшую перспективу. За утилизированные деньги спросит не это руководство, так другое. И очень не хочется за «успехи» отвечать. Вот тут кстати придутся и НКО — некоммерческие организации. Не беда, что их сначала угробили, объявив иностранными агентами. Свято место пусто не бывает. Новые создадим.
Еще один инициативный замминистра здравоохранения РФ, О.Салагай, признал недавно, что без НКО государственное здравоохранение с эпидемией ВИЧ-инфекции не справится. Абсолютно правильно заявил, вновь ввергнув в экстаз представителей немногих оставшихся НКО.
Только вот забывают прогрессивные слои международной общественности о том, что слова наших чиновников расходятся с делами практически диаметрально. Ибо языком молоть – не мешки грузить. Уж сколько наш губернатор, будучи еще вождем Законодательного собрания Пензенской области, отмечал и оценивал вклад НКО в борьбу с ВИЧ! Остался лишь мимолетный ароматизированный выхлоп.
Губернатор ведь не на железнодорожных сортирах докторскую диссертацию защищал. Да и не защищал вовсе. Но у него было то, чего у С.Краевого не было или чего замминистра видеть не хотел и не хочет. Разжеванный и никем не опровергнутый опыт, доказательства эффективности программ, реализуемых НКО в г.Пензе. И что? Да ничего.
Просто вялотекущая шизофрения и отсутствие профилактики ВИЧ-инфекции неизбежно приведут к обострению. Рост смертности и отсутствие снижения заболеваемости – вот что нас ждет. Так что, как я уже писал, пока в стране не будет снижения заболеваемости менее 10 на 100 000 населения – засуньте языки по предназначению и не пустобольте о своих успехах. Их у вас нет. Не понимаете, что такое показатели заболеваемости? Академик В.В.Покровский доходчиво объяснил: это 5000 новых случаев ВИЧ-инфекции в год. Пять тысяч, а не 100 000!
Слушайте, а, может быть, рост смертности – это единственный требуемый показатель? Чтобы помочь Пенсионному фонду? Может, в этом и есть великая сермяжная правда?
