Многие из нас задавали себе вопрос: ВИЧ-инфекция: что это? Важнее ее лечить или не допускать заражения? Не будем углубляться в дебри и выяснять что такое первичная, вторичная и третичная профилактика. В этих определениях путаются и не могут договориться между собой даже специалисты. Запомним ключевое положение – профилактика ВИЧ-инфекции это ее предупреждение.
ВАЖНО! Любое действие, способное привести к предупреждению заболевания – это профилактика. Остальное профилактикой не является.
Основа эффективной профилактики инфекционных заболеваний – знание эпидемиологии. Чтобы предупредить заболевание, важно знать, кто может быть источником заболевания, какими путями оно распространяется и кого поражает.
Парадоксально: мы знаем о ВИЧ-инфекции намного больше, чем о других заболеваниях, но каковы результаты 30 лет эпидемии? В России мы не смогли достичь желанной цели – снижения заболеваемости. Возможно потому, что не смогли воплотить в жизнь предвидение великого земляка, Н.Пирогова. Вопрос об авторстве высказывания о профилактике может загнать нынешнего студента медицинского ВУЗа в ступор. Лозунг остался лишь на бумаге, в тренде — проведение анализа на ВИЧ, знание его результата.
Анализ на ВИЧ: сколько стоит?
Складывается впечатление, что для остановки эпидемии достаточно обследовать 90% населения страны. Обследуем — достигнем цели. Да, достигать цели можно разными средствами. Когда мы хотим достичь цель – любые средства хороши (за исключением криминальных и наносящих вред другим людям). Впрочем, нет: средства для достижения цели хороши только когда они способны привести к ожидаемому результату. Цель, конечно, оправдывает средства, но не всякие средства способствуют достижению цели.
Это важно: интересы людей в области ВИЧ-инфекции ограничены, в основном, интересами о месте и стоимости обследования. Еще их интересуют проявления ВИЧ-инфекции и перспективы лечения. Поисковые запросы демонстрируют: профилактика, а значит, и возможность себя защитить, людей не интересует.
Сколько бы не стоило проведение анализа на ВИЧ, какими бы методами он не проводился знать, наверное, нужно. Но от ВИЧ-инфекции знание своего ВИЧ-статуса уже спасет. Мысли об обследовании приходят когда человек уже побывал в ситуации, способной привести к инфицированию. Общее представление о путях передачи ВИЧ люди, вероятно, имеют.
Профилактика ВИЧ-инфекции — это воздействие на пути передачи ВИЧ
Классическая эпидемиология утверждает: остановить распространение эпидемии можно воздействуя на 3 звена эпидемического процесса. Это источник инфекции, пути передачи и восприимчивый организм.
Для ВИЧ-инфекции в настоящее время третий способ недостижим – вакцина от ВИЧ-инфекции, пока не разработана.
Первый способ (воздействие на источник инфекции) не гарантирует 100%-го результата. Да и понимают его по-разному – вплоть до помещения больных людей в условия изоляции и ограниченной возможности передвижений и контактов с другими людьми. В начале эпидемии эти призывы, для большинства людей в наше время кажущиеся дикими, звучали часто.
Нет, воздействовать на больного человека – носителя ВИЧ, можно и без изоляции, а лишь корректируя поведение. Если он того захочет, поскольку насильно изменить поведение человека и его привычки весьма затруднительно даже в условиях лишения его свободы.
Человек – существо биосоциальное. Животное, живущее в обществе, к нему приспосабливается: собака никогда не станет трогать хозяйских кур, заглушая в себе охотничьи инстинкты. Человеку теоретически проще – он разумный и способен контролировать свое поведение.
Но далеко не все способны контролировать инстинкты или хотят подчинять их общественным нормам. А именно это обеспечивает эффективность второго способа профилактики ВИЧ-инфекции – воздействие на пути передачи ВИЧ.
ВАЖНО! В арсенале профилактики ВИЧ-инфекции две реальные возможности: скорректировать поведение человека и, в случае невозможности, сделать его поведение безопасным – снизить риски передачи ВИЧ при рискованном поведении, воздействуя на пути передачи ВИЧ.
Стратегии эффективной профилактики строятся на знании путей передачи ВИЧ.
Для передачи ВИЧ половым путем важно, когда человек, зная свой положительный ВИЧ-статус, меняет поведение – пользуется презервативом. Человек, не знающий о своем диагнозе и считающий себя здоровым, или не знающий ВИЧ-статуса своего партнера, тем более должен корректировать половое поведение. Корректировать надежнее с помощью наиболее эффективного способа контрацепции — барьерного. Тем не менее до сих пор идут споры о том, что важнее: знание ВИЧ-статуса или использование презерватива?
Что важнее: знать ВИЧ-статус или пользоваться презервативом?
Очевидно, что знать ВИЧ-статус никому не вредно, наоборот. Но, в отличие от использования презерватива, не позволяющего реализоваться половой передаче ВИЧ, знание ВИЧ-статуса прямого воздействия на прекращение передачи вируса не оказывает.
Знание ВИЧ-статуса дает человеку сигнал: ты можешь быть опасен, не причиняй вред другому человеку! А вот воспользуется он этим сигналом или нет – зависит от соотношения социальной и биологической составляющих в таком сложном явлении, как человек.
Обследование на ВИЧ не может считаться профилактическим мероприятием хотя бы потому, что в период «окна», получив результат исследования «ВИЧ не обнаружен», человек может быть источником инфекции для своего партнера. Когда не пользуется презервативом.
Использование презерватива решает эти проблемы и устраняет риски инфицирования (при условии правильного использования), прерывает передачу ВИЧ половым путем – и с полным основанием считается мерой профилактики.
Человек разумный и ответственный, знающий о положительном ВИЧ-статусе, ставить в опасность заражения своего партнера не будет. Хотя бы из-за понимания возможности уголовного наказания.
Несколько другая ситуация возникает, когда ВИЧ-инфицированный успешно лечится, вирусная нагрузка у него не определяется. Это означает: в крови вируса настолько мало, что его невозможно обнаружить современными лабораторными методами). Считается, что такой человек не может передавать ВИЧ. Нужно ли ему пользоваться презервативом?
Использование презерватива в этом случае – дополнительная гарантия безопасности партнера, возможно, что и избыточная. Темы отдельного разговора — до- и постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. Для нашей страны актуальна профилактика инъекционной передачи ВИЧ.
Инъекционный путь передачи ВИЧ, профилактика
Использование стерильных игл и шприцев для предупреждения передачи ВИЧ – профилактическое мероприятие. Никто не захочет оказаться в ситуации, когда придется получать инъекции шприцами и иглами, которыми ранее пользовался кто-то другой.
Ограничение для человека доступности стерильного инструментария для инъекций – действие, распространяющее ВИЧ-инфекцию. В случаях, когда риски инфицирования велики (положительный ВИЧ-статус или употребление наркотиков) – это преступление. Даже если обыватель убежден: затрудняя доступ к стерильному инструментарию, он борется с наркоманией. Почему бы ему не вылечиться от наркотической зависимости?
Предложение наркозависимому человеку альтернативой использованию стерильного шприца лечения наркотической зависимости – не профилактика, а глупость. Наркомания – хроническое заболевание с частыми рецидивами. Закрывать доступ к стерильному инструментарию во время «срывов» и возобновления потребления наркотиков – это тоже преступление. Обретение трезвости – длительный процесс, рецидив употребления способен привести к инфицированию ВИЧ.
Об организации программы профилактики ВИЧ-инфекции для наркозависимых читайте в статье на нашем сайте.
Мы поможем в организации профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков на территории – обращайтесь.
