В последние годы российские фтизиатры осторожно утверждают, что с туберкулёзом удается справляться всё более успешно. Внедряются новые технологии лечения, работает старейшая система контроля и выявления. На туберкулёзе в России лучше всего отработан принцип «выявляй и лечи» — мера профилактики распространения инфекции. В этой статье предмет нашего рассмотрения — статистика: туберкулёз и ВИЧ в России.
Туберкулез: открытие и победа
Возбудитель туберкулеза открыл Роберт Кох. Он обнаружил туберкулезную палочку или микобактерию туберкулеза, поражающую преимущественно легкие и костную ткань. Палочка Коха — термин, известный всем медицинским работникам. Туберкулезное поражение лёгких в России называли чахоткой, от слова чахнуть. Долго с этим заболеванием не жили – умирали быстро, чахотка «съедала» легкие человека.
Костный туберкулез чаще всего ассоциируется с наличием горба, появляющегося вследствие разрушения позвонков. Костный туберкулез сопровождается расплавлением костных тканей и возникновением свищей по типу туберкулезного остеомиелита.
Туберкулез – заболевание, весьма чувствительное к условиям жизни. Не случайно рост заболеваемости отмечается во время войн и социальных катаклизмов. Обнищание людей, ухудшение их питания и недоступность качественной и здоровой пищи, ухудшение жилищных условий — факторы, способствующие росту заболеваемости туберкулезом.
Скученность, низкая освещенность, плохая вентиляция и отсутствие коммунальных удобств – непременные условия роста заболеваемости туберкулезом.
В Европе резкое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза отмечено еще до Второй мировой войны, одновременно с улучшением условий жизни людей. Открытие антибиотиков сделало туберкулез в Европе редким заболеванием. Статистика туберкулеза в России несколько иная.
Статистика туберкулеза
ВАЖНО! Выделение микобактерий делает больного заразным для окружающих.
Наиболее опасным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный и воздушно-пылевой, когда микобактерии выделяются через легкие. Поражение органов дыхания среди всех случаев выявленного туберкулеза стабильно колеблется на показателе 96,9%-97%.
Показатель заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных в России является чрезвычайно высоким, хотя и снизился с 2006,3 на 100 тыс. населения в 2013 году до 1779,6 в 2017г.
Ежегодно обследуются на ВИЧ-инфекцию 95% больных туберкулёзом, выявляемость ВИЧ-инфекции остается высокой.
Сочетанная патология «Туберкулез + ВИЧ-инфекция»
Как показывают статистические данные по Свердловской области, от момента постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» до постановки диагноза «ВИЧ + туберкулез» проходит в среднем 5,4 года. У мужчин туберкулез развивается быстрее.
Показатель заболеваемости сочетанной патологией «Туберкулез + ВИЧ-инфекция» увеличился с 6,4 на 100 тыс. населения в 2013 году до 8,3 в 2017г.
Доля сочетанной патологии среди впервые вставших на учет увеличилась с 12,5% в 2013г. до 20,9% в 2017г.
Распространенность туберкулеза (как и заболеваемость) среди людей, инфицированных ВИЧ, выше, чем у не инфицированных, в 40-50 раз. Соотношение обнаруживает тенденцию к увеличению (40,2 в 2013г. и 52,6 в 2017г.).
Пик выявления ВИЧ-инфекции в 2017 году приходился на возрастную группу 35-44 года.
На эту же возрастную группу (35-44 года) приходится пик смертности от ВИЧ-инфекции.
Увеличивается количество умерших больных с сочетанной патологией «Туберкулез + ВИЧ» с 5835 в 2013г. до 8203 в 2017г. Доля умерших больных с «Туберкулез + ВИЧ» среди умерших от всех причин больных туберкулезом увеличилась с 22,3% до 36,4%.
Очевидно:
- Туберкулез представляет угрозу для России.
- ВИЧ-инфекция отягощает клиническое течение туберкулеза и приводит к росту смертности. От туберкулеза умирает около половины ВИЧ-инфицированных россиян.
- Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных – первоочередная задача двух заинтересованных служб.
Меры профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией мы обсудим в одной из следующих статей.
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing Электронная почта: Страница ВК: https://vk.com/id432737701 Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/ Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»
