Федеральный Центр СПИД под руководством академика В.В.Покровского опубликовал данные о ВИЧ-инфекции в России в 2019г. Давайте обсудим приведенные в официальной справке данные о ситуации в стране. Как всегда — с критическим анализом.

Сколько людей в России живет с ВИЧ?

На 31.12.2019г. зарегистрировано 1.423.999 человек, проживает 1.068.839, умерло 355.160 (24,9% или каждый четвертый заболевший).

За год выявлено 94.668 (без выявленных анонимно и иностранных граждан). Это на 9,0% меньше, чем в 2018г. Тем не менее

и в 15-20 раз выше, чем в развитых европейских странах.

Показатель заболеваемости, свидетельствующий об эпидемиологическом неблагополучии, выше среднего по России в 24 регионах РФ.

В среднем в России проживает 728,2  инфицированных ВИЧ на каждые 100.000 человек.

Регионы и ВИЧ-инфекция

В наиболее неблагополучных регионах страны (где поражено более 0,5% от численности населения) проживает 60,1% населения и 82,8% инфицированных.

В 22 субъектах РФ доля инфицированных граждан 1% и более.

Трудный возраст

В 2019г. в наиболее трудоспособном возрасте (30-50 лет) зарегистрирован  71% всех выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Вероятно, что это связано не только со сформировавшимися стереотипами поведения, но и с тем, что в этом возрасте люди чаще обращаются в больницы.

Число заразившихся при употреблении наркотиков снизилось (33,6% среди всех случаев). В результате гетеросексуальных половых контактов инфицировано 62,7% выявленных граждан, при гомосексуальных контактах – 2,5%.

ВИЧ-инфекция и лечение

24,9% зарегистрированных россиян, инфицированных ВИЧ, уже умерли – каждый пятый заболевший. При этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции — это свидетельствует о недостаточной эффективности лечения.

В 2018г. умерло 36.868 больных, из них 56% — вследствие ВИЧ-инфекции. В 2019г. умерло от всех причин на 8,9% меньше больных ВИЧ-инфекцией (33.577). Туберкулез остается ведущей причиной смертельных исходов. Это также свидетельствует о недостаточной эффективности лечения.

Тестирование на ВИЧ в РФ

Общее количество россиян, протестированных на ВИЧ, в 2019г. увеличилось на 6,9%. На каждые 100 человек было сделано 27,6 тестов на ВИЧ. Всего в 2019г. было протестировано 40.574.261 россиян и иностранных граждан.

В 2019г. были протестированы 40.574.261 российских граждан (без обследованных анонимно) – читай: обследованных в больницах. ВИЧ-инфекция была выявлена лишь у 0,23% россиян.

О том, насколько эффективно было обследование в разных группах населения, в справке не сообщается.

Снижение выявляемости ВИЧ-инфекции по сравнению с 2018г. свидетельствует, скорее, не об улучшении ситуации, а об снижении эффективности диагностики ВИЧ-инфекции и проведении ее в группах населения с низкой пораженностью ВИЧ.

ВИЧ, дети и их матери

За весь период наблюдения в России родилось 205.675 детей от ВИЧ-инфицированных женщин. Из них у 11.322 была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,5%).

Всего диагноз ВИЧ-инфекция в 2019г. был поставлен 502 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей до 2019г.

Вероятно, что большая часть из них были инфицированы ВИЧ-диссидентками или мамами, ведущими асоциальный образ жизни.

Лечение есть. Но не для всех

В 2019г. на диспансерном учете состояли 70,5% (776.868) людей, живущих с ВИЧ. Получали специфическое лечение 534.990 больных: 48,5% от числа людей живущих с ВИЧ или 68,9% от числа состоящих на диспансерном наблюдении.

Прервали лечение в 2019г. 36.703 больных из 534.990 больных, получавших терапию (6,8%).

В 2019 году были взяты на диспансерное наблюдение 81.058 больных из 94.668 зарегистрированных (85,6%). Специфическое лечение было назначено 116.510 больным – то есть больным, зарегистрированным и взятым на диспансерное наблюдение до 2019 года.

Высокие показатели смертности ВИЧ-инфицированных дополнительно свидетельствуют о недостаточно эффективном лечении ВИЧ-инфекции. На результаты лечения оказывают внимание не только недостаточный охват терапией, но также позднее взятие на диспансерный учет и назначение лечения.

В целом следует понимать: увеличение охвата лечением больных ВИЧ-инфекцией в отсутствие эффективных профилактических программ к значимому снижению заболеваемости в России привести не может.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

• Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing 
• Электронная почта:
• Страница ВК: https://vk.com/id432737701 
• Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
• Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
• Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»