Последнее выступление Вероники Скворцовой, которое специалисты в области противодействия ВИЧ-инфекции уже назвали «сказочным», как и многие предшествующие, оглушает громом фанфар. Победные реляции не должны вводить в заблуждение: здравоохранение в России становится фашиствующим.

«Охват», еще «охват»!

Вероника Скворцова рапортует об очередной победе: по ее словам, за два года, впервые за истекшие 20 лет «борьбы» с эпидемией, которой нет, удалось стабилизировать заболеваемость. Якобы, за счет ошеломительного охвата «бесплатным» тестированием на ВИЧ-инфекцию и расширения доступа к «бесплатной» терапии. Обещала, что страна станет лидером — сделала.

Министр «забывает» упомянуть об одном: уровень заболеваемости, на котором достигнута «стабилизация», недопустимо высок. Он выше, чем обычный уровень послевспышечной заболеваемости (30-40 на 100 тыс. населения) и свидетельствует о генерализации эпидемии в наиболее густонаселенных регионах страны.

Еще В.Скворцова забывает или просто не понимает: 90% охват АРВТ – это не конечная, а промежуточная цель. Конечная цель – это эффективное лечение и достижение неопределяемой вирусной нагрузки у 90% ВИЧ-инфицированных, находящихся на «Д»-наблюдении.

Для России эта цель останется недостижимой еще долгие годы, пока не будет предусмотрена стратегия противодействия ВИЧ-инфекции и не будут изменены приоритеты и подходы к борьбе с эпидемией. И, конечно, не будут искоренены перебои в обеспечении больных АРВТ.

Сказали охватить – охватим. И похвалу заслужим.

Когда чиновники рапортуют о достижениях – важно не оторваться от реальности и не вырваться в лидеры. Прыщ на ровном месте всегда опасен вниманием вышестоящих начальников, отмечающих его чудесный красно-лиловый цвет.

Так и Пензенская область заслужила похвалу небезызвестного С.Краевого на прошедшем селекторном совещании – вырвалась в лидеры по охвату «Д»-наблюдением. Охват 85,5% — это серьезная заявка на достижение и рекорд. Вы, наверное, думаете, что я сейчас буду уличать руководителей МЗ ПО  во вранье? Ничего подобного.

С удовольствием соглашусь с тем, что в Пензенской области удалось этого результата добиться. И с тем, что этот «охват» обеспечен не только за счет «правильных» ВИЧ-инфицированных. Но это произошло не за счет тестирования и охвата лечением.

«Охват» достигнут благодаря созданию в Центре СПИД патронажной группы социальных работников (равных консультантов) и разработанной еще в 2014-2015гг. системы мониторинга «Д»-наблюдения.

И, несомненно, административному ресурсу МЗ ПО. Сам, наверное, около года, на селекторных совещаниях в МЗ ПО еженедельно (!) докладывал о результатах мониторинга и наблюдал, как снимается стружка с главных врачей за невыполнение индикативов.

Кто такие «правильные» ВИЧ-инфицированные?

Внимания других регионов заслуживают именно эти подходы к организации «Д»-наблюдения, а не достигнутый охват 85,5% больных. Тем более, что

«Правильные» ВИЧ-инфицированные – это те, кто ежеквартально обращается в Центр СПИД, получает терапию и аккуратно принимает лекарства. Охват «Д»-наблюдением и АРВТ 90% «правильных» больных можно обеспечить хоть завтра.

Остальные распространяют ВИЧ и умирают.

Руководителям МЗ Пензенской области просто в голову не приходит оценить качество «Д»-наблюдения этих 85,5% «охваченных». В голову придет чуть позже, когда их возьмут за филейные части, попросив отчитаться об эффективности расходования средств, потраченных на лечение.

Фашиствующее российское здравоохранение

Возможно, правда, что не попросят отчитаться – полетят под топором в корзину неразумные головы более высоких начальников. В таких ситуациях ростом смертности и бестолковым расходованием бюджетных средств они постараются пренебречь.

Настораживает другое: деление В.Скворцовой больных на «правильных» и не очень. Это – сознательная линия, проводимая МЗ РФ, на «списание» «неправильных» пациентов. Курс на такое деление не случаен, он взят российскими Клиническими рекомендациями.

Очевидно неумение проводить ориентированную на получение результатов профилактику наркомании и ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию. Также очевидно тупое и осознанное нежелание внедрять эффективные технологии обеспечения приверженности «неправильных» больных к АРВТ и противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в стране.

А значит, эпидемия будет продолжаться и ВИЧ обязательно войдет в каждый дом и гораздо быстрее, чем вы думаете.  Доверять очередным фейкам от В.Скворцовой не следует.  Да, вам не кажется, что здравоохранение в России становится фашиствующим?

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

• Резюме — https://docs.google.com/document/d/1S5W9Eokf9k0a8gCssuPxxny—3LYM6wnOh0EqwBoMhw/edit?usp=sharing 
• Электронная почта:
• Страница ВК: https://vk.com/id432737701  
• Блог ЖЖ: https://aidsexpert.livejournal.com/
• Твиттер-аккаунт: https://twitter.com/aidsexpert
• Канал на Яндекс Дзен: «О ВИЧ-инфекции популярно»